緑内障手術｜岡眼科クリニック
緑内障は、現在我が国における失明原因の第1位です。日本緑内障学会で行った大規模調査によると、40歳以上の緑内障有病率は、5.0％であることが分かりました。つまり40歳以上の20人に1人は明らかな緑内障と言うことになります。しかもこの調査では、発見された緑内障患者のうち、すでに緑内障と診断されていたのは、1割に過ぎませんでした。つまり緑内障があるのにもかかわらず、これに気づかずに過ごしている人が大勢いることも判明しました。
また緑内障は年齢とともに増加していくことが知られており、高齢化に伴い今後ますます患者さんの数は増えていくことが予想されます。緑内障は、眼圧や視神経の脆弱性などの要素が絡み合い、最終的に視野狭窄をおこし失明に至る病気です。
厚生労働省 平成17年度研究報告書より
最近の緑内障の診断と治療の進歩は目覚しく、以前のような「緑内障＝失明」という概念は古くなりつつあります。現代医学を駆使しても失明から救えないきわめて難治性の緑内障が存在することも事実ですが、一般に早期発見・早期治療によって失明という危険性を少しでも減らすことができる病気の一つであることは間違いありません。従来の緑内障診断は、眼圧及び視野によるものでした。しかしこの検査だけではごく初期の緑内障やわずかな進行を捕らえることが困難でした。
そこで岡眼科では従来の検査に追加して、OCT（3次元眼底画像解析）を応用した視神経乳頭神経線維層の解析や網膜神経線維層の解析を行い、発症前の超早期の緑内障まで診断可能になりました。
古い方法での緑内障診断では、相当悪化するまで気がつかないことが心配されます。緑内障の家族歴のある方や、すでに緑内障の可能性を指摘されている方も早めの検診をうけるようにしましょう。
3次元眼底画像解析
緑内障の治療は、眼圧を下げること以外にありません。一度障害されてしまった視神経の回復は非常に困難です。しかし早期に緑内障を発見し、まだ視神経の障害が軽いうちに治療を開始できれば、ほとんど自覚症状が無い状態を維持する事もできます。もちろん失明に至る危険性は大幅に減少します。
治療方法としては「薬物療法」「レーザー治療」手術があります。最新の画像診断の結果をもとに、緑内障のタイプやそれぞれの人に適した治療方針をご提案いたします。
多くの緑内障では、薬物療法が治療の基本となります。現在ではさまざまな点眼薬が使用でき、緑内障のタイプ、重症度、眼圧、全身状態などを考慮しながら使用する薬剤を決定します。効果が不十分な場合は複数の目薬を組み合わせて処方する事もあります。点眼薬以外に内服薬を短期間使用することもあります。
レーザー治療には主に二つの方法があります。一つは虹彩に孔を開けて眼内の房水の流れを変えるというもので、多くの閉塞隅角緑内障がこの方法によって治療可能です。もう一つは、レーザートラベクトプラスティー（LTP）と言われる方法で、線維柱帯にレーザーを照射することで房水の排出を促進し眼圧を下げる事ができます。レーザー治療は簡単に行え、ほとんど痛みもありません。
緑内障手術は薬物療法やレーザー治療では十分な効果が得られない場合に行います。岡眼科で行っている主な緑内障手術は最新の緑内障手術「トラベクトーム」。わずか1.7mmの切開創からできる安全性の極めて高い手術です。侵襲が極めて小さく白内障手術と同時に置こう事が出来ます。この新しい方法の緑内障手術「トラベクトーム」は、厳しい認定試験をクリアした医師のみが行えるもので、極めて小さな切開創から手術を行え、出血なども非常に少ない素晴らしい手術です。その他緑内障の進行具合に応じて、より強い眼圧下降効果が期待できる線維柱帯切除術や、線維柱帯切開術も行っています。
トラベクトーム
| Express （緑内障インプラント手術） |
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|---|---|
| 片眼：約120,000円 ［保険適応：３割負担］ |
片眼：約18,000円 ［保険適応：１割負担］ |
| トラベクトーム・KAHOOK （流出路再建術） |
|
| 片眼：約60,000円［保険適応：３割負担］ | 片眼：約18,000円 ［保険適応：１割負担］ |
| iStent （白内障手術併用ドレーン手術） |
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| 片眼：約90,000円［保険適応：３割負担］ | 片眼：約18,000円 ［保険適応：１割負担］ |
| 線維柱帯切除術 （濾過手術） |
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| 片眼：約60,000円 ［保険適応：３割負担］ |
片眼：約18,000円 ［保険適応：１割負担］ |
